Case viêm khớp mạn tính

Điều hòa viêm – bảo tồn khớp – cải thiện chức năng vận động

1. Bối cảnh bệnh lý

Viêm khớp mạn tính (thoái hóa khớp, viêm khớp mạn không đặc hiệu, viêm khớp sau chấn thương…) là nhóm bệnh:

Diễn tiến kéo dài
Liên quan chặt chẽ đến viêm mạn tính mức độ thấp
Dẫn đến tổn thương sụn – màng hoạt dịch – xương dưới sụn

Điều trị tiêu chuẩn hiện nay chủ yếu:

Giảm đau – kháng viêm
Vật lý trị liệu
Tiêm nội khớp (HA, corticosteroid)
Phẫu thuật khi giai đoạn muộn

👉 Tuy nhiên, môi trường viêm trong khớp vẫn tồn tại, khiến bệnh tiếp tục tiến triển.

2. Thông tin ca bệnh (ẩn danh)

Tuổi: Trên 55
Giới: Nữ
Bệnh lý chính:
- Viêm khớp gối mạn tính
- Thoái hóa khớp mức độ trung bình
Triệu chứng kéo dài:
- Đau khớp khi vận động
- Cứng khớp buổi sáng
- Hạn chế đi lại, leo cầu thang
Tiền sử điều trị:
- Thuốc giảm đau, kháng viêm từng đợt
- Tiêm nội khớp trước đó, hiệu quả ngắn hạn

📌 Bệnh nhân chưa có chỉ định thay khớp, mong muốn:

Giảm đau
Duy trì vận động
Làm chậm tiến triển bệnh

3. Đánh giá trước điều trị

3.1. Lâm sàng & chức năng

Thang điểm đau (VAS)
Chức năng vận động (WOMAC)
Biên độ vận động khớp
Ảnh hưởng sinh hoạt hằng ngày

3.2. Cận lâm sàng

Hình ảnh học (X-quang / MRI)
Đánh giá tình trạng sụn & màng hoạt dịch
Một số chỉ dấu viêm nền phù hợp

📌 Mục tiêu: đánh giá giai đoạn bệnh & khả năng bảo tồn khớp, không nhằm tìm “hiệu quả tức thì”.

4. Chiến lược điều trị của IRS / Regenmedic

4.1. Nguyên tắc tiếp cận

Không thay thế điều trị chuẩn
Không cam kết “tái tạo hoàn toàn sụn”
Tập trung điều hòa viêm – cải thiện vi môi trường khớp – bảo tồn chức năng

4.2. Liệu pháp tế bào trung mô (MSC)

MSC được sử dụng với mục tiêu:

Giảm phản ứng viêm mạn trong khớp
Điều hòa miễn dịch tại chỗ
Hỗ trợ hoạt động của tế bào sụn còn lại
Cải thiện chất lượng dịch khớp

📌 MSC không tạo sụn mới tức thì, mà:

Giúp khớp vận hành trong một môi trường sinh học thuận lợi hơn

4.3. Phối hợp phục hồi & lối sống

Vận động trị liệu có kiểm soát
Giảm tải khớp
Điều chỉnh cân nặng (nếu cần)
Theo dõi dài hạn

👉 Đây là yếu tố quyết định độ bền của kết quả.

5. Theo dõi & diễn tiến hồi phục

5.1. Giai đoạn sớm (4–6 tuần)

Giảm đau khi vận động
Giảm cứng khớp buổi sáng
Không ghi nhận biến chứng đáng kể

📌 Hình ảnh học chưa thay đổi rõ, đúng với cơ chế sinh học.

5.2. Giai đoạn trung hạn (3 tháng)

Đi lại dễ dàng hơn
Tăng biên độ vận động
Giảm nhu cầu sử dụng thuốc giảm đau

5.3. Theo dõi dài hạn

Chức năng khớp ổn định
Đau mạn tính được kiểm soát tốt hơn
Chưa cần can thiệp phẫu thuật

📌 Trường hợp được xếp vào nhóm:

Cải thiện chức năng & làm chậm tiến triển bệnh

6. Phân tích cơ chế tác động

Trong viêm khớp mạn, MSC:

Điều hòa cytokine viêm
Giảm hoạt hóa miễn dịch tại khớp
Bảo vệ mô sụn còn lại
Hỗ trợ cân bằng tái tạo – thoái hóa

👉 Đây là cơ chế điều hòa sinh học, không phải thay thế mô cơ học.

7. Những hiểu lầm cần tránh

❌ MSC làm mọc lại sụn như ban đầu
❌ Không cần vận động sau điều trị
❌ Chỉ tiêm là đủ

✔️ Cách hiểu đúng:

MSC hỗ trợ bảo tồn & cải thiện chức năng
Cần phối hợp vận động & theo dõi
Hiệu quả phụ thuộc giai đoạn bệnh

8. Giá trị của case lâm sàng

Case viêm khớp mạn cho thấy:

Liệu pháp tế bào có thể là một lựa chọn hỗ trợ có chọn lọc
Đặc biệt phù hợp giai đoạn:
- Trung bình
- Chưa cần thay khớp
Khi được triển khai đúng chuẩn, có thể:
- Giảm đau
- Cải thiện vận động
- Trì hoãn phẫu thuật